ICSI精子的选择
ICSI技术是将严重少弱精症患者的精子单个直接注射到卵子胞质内，避开了自然选择，因此对精子的优化选择尤为重要。目前对ICSI活动精子的选择主要有以下四种方法：透明质酸结合法
在培养皿上增加4个固定的透明质酸点，并且在这些点的周围增加洗涤过的精子，经过培养约15min后，选择结合在透明质酸点上的成熟精子用于ICSI。
精子穿透卵丘细胞试验
将分离出来的女性的卵丘细胞复合体，用毛细管置于经上游法或者密度梯度离心后的精子悬液中，收集孵育后能够穿透卵丘细胞复合物的精子行ICSI，发现这些精子的获能、顶体反应和结合透明带的能力都高于未经优选的精子。
透明带结合试验
选取上游法或者密度梯度离心法优化的精子与卵子一起培养2小时，将能结合到透明带的精子重选用于ICSI。
形态选择单精子注射ICSI
通过倒置显微镜结合数码放大的原理，选择精子顶体、顶体后区、颈和核形态正常的精子进行ICSI。
ICSI不活动精子的选择可以采用伊红染色、低渗肿胀试验、激光法选择等。通过这些优选方法有望获得高质量的精子，以提高受精率。
精子处理方法的选择取决于精子的质量，胚胎师并不能改变精子本身的品质，而只是筛选。
如今，造成不孕不育症发生的众多因素中，除了女性因素导致的之外，男性生育问题同样会影响生育健康宝宝。
据统计，在男性不育症中，无精症约占15%-20%，且是较为难治的不育症类型之一，使之不能生育健康的宝宝，因此给患者及家庭带来严重的困扰和痛苦。那么，无精症到底是怎么回事?患此病的男性是否再无生育希望?作为在试管婴儿领域名列前茅的美国试管婴儿在此方面有何高招?帮助无精症男性圆生育梦想呢?
什么是无精症?
指连续3次将精液离心镜检都未见到精子的情况，医学上称之为无精症，除不育外，该症还可能伴有性功能障碍，包括勃起困难、无法射精等。引起该症的病因繁多，概括起来可分为两大类：一类是睾丸生精功能正常，但输精管道阻塞，精子无法排出体外的，被称为梗阻性无精症或假性无精子症;二是睾丸生精功能障碍，无法产生精子的情况，被称为原发性无精症、非梗阻性无精症或真性无精子症。
无精≠无子，美国试管婴儿帮助无精症患者实现生育梦想
正是由于无精症对于生育有着严重影响，致使国内很多患病家庭产生了这样的误区：无精=无子，一旦患上无精症，似乎就对生育能力作出了判决。其实不然，美国的试管婴儿专家表示：和普通人相比，无精症患者家庭的生育之路确实更加艰难，但是并非无计可施，也不代表一定就丧失了生育能力，美国试管婴儿针对不同情况，采取不同的应对方法，同样能够实现好孕计划。
1.睾丸生精功能正常——梗阻性无精症
这类患者本身具备正常的生精功能，只是因为输精管阻塞或其他原因导致在精液中无法找到精子，那么这种情况，可以通过睾丸穿刺技术，在睾丸、附睾或曲精管中寻找可用的健康精子。而取到精子后，再借助ICSI单精子注射技术，将单一精子直接注射到卵子中，这种做法，很大程度保障了精卵的受精率(ICSI技术受精成功率高达99.9%，理论上一条健康精子便可以完成受精过程以及整个试管婴儿周期)。
美国第三代试管婴儿PGS/PGD基因检测技术——为健康生育提供保障
除此之外，美国采用第三代试管婴儿技术，在将受精卵培育至第5天形成囊胚后，试管婴儿专家会从内外分化明显的囊胚细胞中，提取其外围细胞切片，通过PGS/PGD基因技术筛查23对染色体的数目和结构，排除异常情况，并且针对基因突变点，诊断274种遗传性疾病，避免父母将致命基因传给下一代，优选出真正健康的囊胚进行移植，保障了胎儿的健康，也避免了因精卵质量所导致的流产、胎停或是生出缺陷儿，大大提高了试管婴儿成功率和人口出生质量，是各类不孕不育人士健康生育的理想选择。
在试管婴儿周期中，实现卵子受精的方式分为两种，即第一代试管婴儿与第二代试管婴儿。
一是自由恋爱式受精：这属于第一代试管婴儿的常规受精方式，先是分别从女性、男性的体内取出一定数量的成熟卵子和精子，然后一起放入盛有培养液的培养皿中使其自然结合、受精。
二是婚姻包办式受精：该受精方式是借助显微操作系统直接将单一精子注射入卵子内完成受精，即第二代试管婴儿ICSI卵胞浆内单精子注射技术。
在国内，生殖专家一般采用第一种受精方式，只有在男性精子活力差(男性精子密度在500万以下、精子成活率低于60%，甚至不及20%)的情况下才会选择ICSI单精子注射，这使得一些患者在进行试管时出现精卵不结合的情况。而美国，不管精子活力如何，均运用ICSI技术完成受精，真正做到单一精子就能让卵子完成受精的过程。于是，便出现国内试管过程中时常出现精卵不结合，可美国的受精成功率却高达99.9%两种相去甚远的结局。
那么，试管中精卵不结合的原因是什么?
关于试管中为什么精卵不结合?美国专家指出这种情况主要发生在精卵自然结合的受精过程中，原因如下：
1、精子活力低：如果精子活力低甚至死精，只能原地运动或静止不动，即便精子和卵子同放在培养皿中，精子也无法达到卵子位置并与之结合;
2、卵壁厚：卵子外壁太厚，会使精子无法冲破卵壁到达卵子内部完成受精;
3、精子顶体完整率低：只有发生顶体反应的精子才能与卵子融合，如果精子顶体发生异常(精子顶体完整率75%)，精子将无法完成顶体反应导致受精失败;
4、：若男性的精子、精液中携带因子，其会阻碍精子与卵细胞透明带之间的识别，干扰精卵结合。
客人问：既然第一代试管婴儿的自然结合受精方法存在失败风险，采用第二代试管婴儿ICSI单精子注射方式不就解决了吗?再者，这也是解决男性少精、弱精、畸精等不育男性生育难题的最佳方案。但是您知道吗?这一技术的临床应用要求经验丰富的生殖专家在设备高端的顶级实验室里完成，方可保障安全性和成功率，显然，国内目前的专家技术和实验室水平还无法达到这一标准。
如此，不禁让人好奇，美国专家如何真正落实一颗卵子+一条精子=一个胚胎一个宝宝的孕望?
理论上，专家在显微镜下用毛细注射针管吸取一条精子强行注入到卵子内就可达到受精目的，但我们也知道，受精环节仅仅是试管周期中的重要环节之一，最终目的是实现生子梦。为了更好贯彻一条优质的精子就可以完成整个试管周期的理念，成功孕育健康宝宝，美国专家实行三步走战略。
首先，Perecoll梯度离心精子洗涤技术优化精子
在完成取精后，运用Perecoll梯度离心精子洗涤技术对精子进行洗涤处理是保障受精率重要的一环，这一操作可以去除精浆内、死精、病原微生物等不利于受精的因素，且不会对精子造成损伤，可进一步优化精子。
其次，超高倍显微镜下挑选优质精子
对于优质精子的挑选，专家除了通过精液量、颜色、液化时间、精子密度等指标初步评定外，还将精子经由特殊染色固定并置于超高倍显微镜下放大1000倍观察，通过精子的形态、活动力等精确值挑选出健康的精品精子。
最后，ICSI单精子注射完成受精
精卵合体受精这一步，专家采用ICSI单精子注射，就是用一支特制的玻璃注射针管吸住成熟卵子的一侧，另一支吸取一条优质精子从对侧穿过透明带及卵膜，直接将精子送入卵质内，就可以实现受精。
临床实践证明，ICSI单精子注射技术有两大优势：一是最大程度提高受精率;二是人为地将优选的优质的精子注射到卵子内，形成的受精卵会更优质，形成的胚胎也会更健康，为囊胚培养、PGS/PGD基因筛查诊断、定性定量移植(可合法选择宝宝性别)等后续环节奠定良好的基础，实现89.8%的试管婴儿活产率指日可待。
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