有供卵的医院吗_供卵试管治疗方案_供卵试管的危害肝素诱导的血小板减少你了

　　治疗方面，由于肝素有诱发血小板减少的副作用，供卵管和APS本身的危害也会导致血小板减少因此，当接受肝素治疗的APS患者出现血小板减少时，需要明确是疾病本身还是药物引起的，这对后续治疗非常重要。本文主要综述肝素诱导的血小板减少症与抗磷脂综合征的相关性及其鉴别。　　肝素治疗后血小板减少称为HIT，临床上可分为I型和II型。接受肝素(普通肝素和低分子肝素)的患者总体发病率约为0.6- 0.8%，其中普通肝素(UFH)的发病率约为3%，低分子肝素(LMWH)的发病率约为0.2%。　　它与肝素的分子量、肝素的类型和给药途径有关。LMWH诱发的HIT发病率比UFH低5-10倍。牛肝素治疗患者的HIT抗体检出率高于猪。静脉注射肝素的HIT发生率高于皮下注射。外科手术，尤其是心脏和骨科手术，在老年和女性患者中具有高HIT风险。　　I型为非免疫机制(肝素直接结合血小板，使其聚集减少)；II型由免疫机制介导：血小板因子4(PF4)与肝素(PF4/H)形成的复合物，与抗体结合后导致血小板活化，供卵试管的危害导致新的血栓形成。　　通常情况下，应用肝素后1-4天内血小板数量略有下降(极少为100109/L)，即使不使用肝素，血小板也可在3天内恢复正常。主要发生在大剂量静脉应用中。型表现为血小板数量明显减少(50%)，通常为50，000-80，000个/mm3，少于5%的患者血小板少于20000个/mm3，一般发生在肝素应用后5-14天，与肝素的剂量和给药途径无关。动静脉血栓形成的风险很高，但出血很少。大约29-57%的HIT患者会发生血栓形成。其中静脉血栓高于动脉血栓，比值约为2.4:1-433301。包括深静脉血栓、肺栓塞、静脉坏疽、心肌梗死、供卵管引起的脑卒中、肠系膜动脉血栓、供卵管引起的肢体缺血或截肢。其他临床表现包括肝素注射部位皮肤坏死和急性炎症反应(发热等)。)由于急性血小板活化。　　包括血小板计数和血清学检查。血清学检查包括功能检测和免疫学检测。功能试验包括14C-血清素释放试验(SRA)和肝素诱导的血小板聚集试验(HIPA)。功能检测方法特异性高，但耗时长，对实验设备和技术要求高，应用广泛受到限制。免疫检测方法包括酶联免疫吸附试验(ELISA)和快速颗粒凝胶免疫分析(PaGIA)，用于检测抗肝素-PF4复合物的抗体或抗PF4和其他聚合离子复合物的抗体。HIT的诊断要点包括血小板减少和/或血栓形成。确定血小板减少与肝素应用之间的时间关系；排除其他原因引起的血小板减少。HIT的诊断主要基于4T临床评分系统。

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具体评分标准如下表：4T低危患者(0~3分)、4T中危患者(4~5分)、4T高危患者(6~8分)　　一旦确诊HIT，应停用所有形式的肝素，应改用直接凝血酶抑制剂和肝素样物质，如asgatroban、lepirudin、danaparoid或bivalirudin。抗血小板、抗凝或纤溶治疗可预防血栓形成。当高度怀疑HIT时，如果尚未使用华法林，不建议立即使用华法林预防血栓形成，因为华法林可能会加重血栓形成，引起肢体坏疽和皮肤坏死。如果华法林用于治疗HIT相关的深静脉血栓形成，应在血小板计数恢复正常后使用。HIT患者出血少见，输注血小板可能加重高凝状态，增加血栓形成风险。　　APS和HIT的临床表现相似，均表现为血小板减少和血栓事件。同时，它们具有相似的生理机制，都是由抗体介导的。抗体靶向蛋白质-抗原复合物，然后激活Fc受体，导致高凝状态和炎症。此外，文献报道APS患者可检测HIT抗体，HIT患者可检测aPL。APS和HIT虽然有很多相似之处，但在临床上非常少见，仅有病例报道。文献报道APS并发HIT的临床表现为皮肤坏死或其他血栓事件。孕妇很少出现LMWH引起的HIT。在3项研究中，接受LMWH治疗的1167名孕妇中只有1名患有HIT。格里尔报告说，在接受LMWH治疗的2777名孕妇中没有发现HIT。当接受LMWH治疗的APS孕妇出现血小板减少时，应首先考虑伴有血小板减少的APS。由于APS患者血小板减少的发生率高达29.6%，因此APS并发SLE的血小板发生率高于原发性APS (43 vs 21%)。APL相关的血小板减少通常是轻度的(超过5万)，只有少数患者出现严重的血小板减少。当患者出现严重血小板减少时，应考虑灾难性抗磷脂综合征(CAPS)。除了CPAS，APS很少出血。当APS患者血小板低于3万时，可根据免疫性血小板减少症进行治疗。　　主要采用4T评分系统，因为APS患者可以检测抗PF4抗体，使　　成HIT假阳性。

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可以应用ELISA法检测PF4/heparin复合物抗体，或进行功能试验与HIT进行鉴别。 APS合并HIT治疗 停用肝素，选择改用直接凝血酶抑制剂和肝素样物质，包括来匹卢定、阿加曲班、比伐卢定、 达那肝素和磺达肝素。合并HIT的APS孕妇可以选择达那肝素或磺达肝素 （安卓）。供卵试管的危害 当APS孕妇出现血小板减少，临床上难以与HIT鉴别时，如果患者无明显的出血倾向，建议停用低分子肝素，换用足量的非肝素类抗凝药。同时给予激素+IVIG治疗。　　HIT是一种免疫机制介导的疾病，其主要并发症是血栓，而出血少见；发生HIT后应换用非肝素类抗凝药物；LMWH引起APS患者发生HIT的几率小；合并HIT的APS孕妇可应用达那肝素和磺达肝素 。 专家解读导致女性输卵管粘连的主要原因 　　造成女性输卵管粘连的主要原因有哪些? 输卵管粘连是一种常见的女性疾 病，而且这种疾病经常会导致女性不孕，但是有很多不孕女性经常会问到是什 么造成输卵管粘连，其实引起输卵管粘连的因素中，炎症占很大比例，下面是 输卵管粘连病因的详细介绍。　　造成女性输卵管粘连的原因主要有：　　一、妇科手术后感染：行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、 输卵管造影术，子宫内膜息肉摘除术，或粘膜下子宫肌瘤摘除术时，如果消毒 不严格或原有生殖系统慢性炎症，即有可能引起术后感染。也有的患者手术后 不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，有性生活，同样可以使细菌上行感染， 引起盆腔炎。　　二、月经期不注意卫生：月经期间子宫内膜剥脱，宫腔内血窦开放，并有 凝血块存在，这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生，使用卫 生标准不合格的卫生巾或卫生纸，或有性生活，就会给细菌提供逆行感染的机 会，导致盆腔炎。　　三、产后或流产后感染：患者产后或小产后体质虚弱，宫颈口经过扩张尚 未很好地关闭，此时**、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔。如果宫腔 内尚有胎盘、胎膜残留，则感染的机会更大。　　四、邻近器官的炎症蔓延：常见的是发生阑尾炎、腹膜炎时，由于它们 与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起女性盆腔炎症。患慢性 宫颈炎时，炎症也能够通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。盆腔的感染造成 输卵管周围的粘连，将输卵管粘连在盆腔壁上。　　温馨提示：以上是不孕不育专家对“造成女性输卵管粘连的主要原因有哪 些?”的介绍，因此，希望大家对于输卵管粘连这种疾病一定要多加注意，远 离不孕。如果你还有什么疑问，请到正规医院进行咨询，这样就可以及时了解自己的身体健康，以免耽误治疗的合适时间，确保生育的健康。　　【本文由广州南方医院不孕不育科供稿】 初次做人工授精，请务必注意这几点! 　　?人工授精是辅助生殖的一种助孕方式，主要针对的是男方的少弱精子症，同时它要求女性能够正常排卵，输卵管通畅，宫腔的环境没有大的问题，所以这种助孕方式主要针对不孕不育的原因在男方一侧，如果男方的精子属于轻中度少弱精，可以用人工授精的方式助孕，如果精子极差达到了重度少弱精子症，那就要考虑是不是选试管婴儿更合适。初次做人工授精，请务必注意这几点!　　人工授精流程　　简单来说，人工授精就是通过非自然**的方式，将男性的精子注入女性的生殖道内，所以它的步骤主要就是：监测排卵，取精及**的处理，**注射，成功怀孕。　　一、监测排卵　　也就沧州第四代试管婴儿价格如何是说，为了人工注入的精子，刚好能遇见他们的另一半“卵细胞”，就一定要找个合适的时期。　　什么是合适的时期呢?当然是女性每月的排卵期啊，一般是下次月经来前14天左右。进行B超检测排卵期，可以寻找人工授精的最佳时间。　　二、取精及**的处理　　这可是人工授精步骤中的重中之重，关系到精子质量的好坏。一般在人工授精前的3到5天，男方需禁欲，在人工授精当天通过**得到**，然后通过科学的方法对**进行处理，以求得到质量高的精子。　　三、**注射　　主要是通过手术操作将筛选的**，通过**注入，让这些筛选的高质量精子和卵细胞，相遇，结合，成为受精卵，在子宫内着床，成功怀孕。　　当然，在进行人工授精前，还需要对男女双方的健康等方面，进行检查和评估。女方需要做输卵管的情况，卵泡发育的情况、排卵情况等等一系列检查，男方检查如常见的男方**检查、遗传学检查等等。

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　　人工授精的前提条件　　1.女方至少有一侧输卵管完全通畅，并且能够正常拾卵和具有正常的输送功能;　　2.卵巢有优势卵泡发育并排卵。　　3.子宫发育正常或有异常但不影响人工授精的操作和胎儿发育。　　4.男方**总数要在一定范围之内　　初次做人工授精，请务必注意这几点!　　人工授精注意事项：①在等待AIH过程中，男方需要调整心态，生活作息要规律，不要抽烟饮酒，不要熬夜、蒸桑拿、久坐等，并且不要接触放射线及有毒物质，尽量少用手机电脑;②首先必须行男方**检查，以评估是否达到夫精人工受精的标准。

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男方需要进行2-3次的**检查，才能准确评估男方**的情况;③选择好的授精时间无疑是重要的。授精的最佳时间是女方围排卵期,排卵期是将男方经过实验室精心挑选出来的“优质精子”送入女方子宫的最佳时机;建议男方在女方月经周期第8天**排精一次，排出的**丢掉。排精的目的是使AIH当日的**质量更好。　　以上便是辅助生殖中心对“初次做人工授精，请务必注意这几点!”的相关介绍，希望对您有所帮助。做人工授精的前提条件，包括男方射出**中有足够多的活动精子、女方至少有一侧输卵管通畅且该侧卵巢排卵正常、女方子宫正常或虽有异常但是不影响人工授精操作和胎儿孕育。若有更多关于人工授精注意事项的疑问，可以点击****获得更多帮助。